+
Penyakit

Epidemi - sejarah, perkembangan dan konsekuensi


Epidemi: obat melawan evolusi

Bakteri, virus, dan jamur yang memicu penyakit tidak dapat dipisahkan dari evolusi biologis. Itu tidak memiliki peringkat, apakah sesuatu itu kejam atau apakah itu baik. Patogen terus menghantui binatang liar tanpa dapat melindungi diri mereka sendiri: misalnya, setiap anak serigala mati pada tahun pertama kehidupan - terutama dari parasit di dalam tubuh. Pada manusia, epidemi merenggut nyawa lebih banyak daripada gabungan semua perang. Namun, mereka sering menyebar selama perang ketika infrastruktur runtuh, orang-orang menjadi lemah, menderita kelaparan dan pertahanan tubuh tidak bisa lagi bekerja.

Dengan teknologi melawan kematian

“Banyak kuman yang menyerang Homo sapiens ada sebelum leluhurnya memasuki panggung dunia. Hari ini kita tahu bahwa bakteri, parasit dan virus di satu sisi dan inang di sisi lain telah berkembang berdampingan dari waktu ke waktu. Evolusi umum ini pasti termasuk sebagian besar kuman yang kita kenal. Tifoid, wabah atau kolera tidak muncul pertama kali dengan manusia (...) ”(Jacques Ruffié dan Jean-Charles Sournia).

Orang-orang mengembangkan budaya dan teknologi - sehingga kami dapat bekerja selangkah demi selangkah dari seleksi alam. Dengan api, pembangunan rumah, dan pakaian, kami dapat secara buatan menciptakan iklim yang cocok untuk kami.

Kedokteran adalah salah satu pencapaian budaya yang paling penting dan pertama. Tidak peduli seberapa salah dan irasionalnya banyak metode penyembuhan masyarakat lama bagi kita, itu selalu merupakan masalah menemukan solusi untuk penyakit yang membuat kita sampai di sana.

Pada saat yang sama, peradaban memiliki harga, dan itu sangat tinggi. Ketika komunitas manusia purba tumbuh melampaui ukuran tertentu, mereka tidak lagi dapat memberi makan diri mereka sendiri sebagai pemburu dan pengumpul. Hanya pertanian dan peternakan yang memungkinkan menyediakan lebih banyak orang makanan.

Surga bagi pandemi

Pertanian dan peternakan pada saat yang sama merupakan prasyarat untuk pendirian kota-kota di mana sejumlah besar orang hidup bersama dalam ruang yang padat. Tapi ini mempromosikan epidemi, yaitu infeksi yang menginfeksi sejumlah besar orang dalam waktu sesingkat mungkin dan menyebar dari orang ke orang.

Massa orang-orang di ruang terbatas membangun tumpukan sampah di sekitarnya, dan ada juga toko yang penuh dengan gandum. Keduanya menarik binatang yang menularkan bakteri berbahaya ke manusia, terutama tikus. Tetapi ternak juga menyebabkan penyakit yang tidak ada kontak dengan pemburu dan pengumpul.

Selain itu, patogen mampu berkembang biak secara ideal pada orang-orang yang berkumpul bersama. Kelompok-kelompok nomaden jauh lebih sedikit terkena epidemi. Virus mematikan atau bakteri dalam klan beberapa lusin pemburu pada awalnya membunuh kelompok ini; kelompok pemburu lainnya selamat.

Sebagai contoh, bakteri wabah telah ada di stepa Asia Tengah selama ribuan tahun, tetapi para gembala migran di Mongolia dan Kazakhstan tidak pernah mengalami kepunahan apokaliptik rakyat mereka melalui wabah seperti orang-orang di Eropa pada akhir Abad Pertengahan.

Tulah membakar dirinya ke dalam kesadaran Eropa sebagai lambang akhir dunia dan ia mengklaim jumlah kematian terbesar. Tetapi jauh lebih umum adalah parasit dan mikroba berbahaya di saluran pencernaan, virus dan bakteri yang nenek moyang kita minum dengan air, makan dengan roti atau membawanya ke kuburan dengan gigitan serangga yang "tidak berbahaya".

Saat ini kita mengetahui epidemi seperti kolera, tipus atau tifus, tetapi bahkan di zaman modern ini dokter hampir tidak dapat membedakan penyakit satu sama lain, dan mereka sering terjadi bersamaan.

Sebelum abad kesembilan belas, para profesional medis hanya secara samar-samar menggambarkan infeksi yang terkait dengan mual dan muntah, diare berdarah, inkontinensia, penurunan berat badan yang cepat dan suhu tubuh yang sangat meningkat sebagai "demam", "wabah penyakit" atau "pelepasan".

Virus dan bakteri tidak dikenal sebagai patogen sampai abad ke-19. Bahkan di Abad Pertengahan, dokter mengakui hubungan antara kebersihan dan epidemi, tetapi pertama-tama, pendekatan ini tidak berlaku, dan kedua, ada kemungkinan teknis yang kurang dan keinginan untuk mengubah situasi.

"Parasite Motherships"

Semakin buruk: di kota-kota seperti Edinburgh, warga kaya tinggal di pekerjaan kota atas, dan orang miskin di lantai dasar karena sampah di jalanan benar-benar berbau ke langit. Batu loncatan memungkinkan untuk bergerak maju di kota tanpa melangkah ke kotoran seperti makanan busuk.

“Saluran air limbah” seringkali merupakan sungai tempat kota itu berada, dan sampah organik, termasuk virus dan bakteri, dapat menyebar lebih jauh ke hilir. Orang miskin dan peternak hidup dengan hewan ternak di ruang tertutup, dan ternak ini, tanpa perawatan hewan yang efektif, adalah apa yang oleh dokter hewan disebut "kapal induk parasit".

Kutu, kutu, tungau, dan hama lain, pembawa yang sempurna untuk infeksi, sangat ada di mana-mana sehingga para bangsawan nongkrong "bulu kutu" ekstra dengan harapan bahwa peminum darah akan menuju ke sana.

Wabah dan kolera - pilihan yang mematikan

Kolera berasal dari kata Yunani untuk empedu dan berarti “diare empedu”. Ini adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh Vibrio cholerae. Ini terutama mempengaruhi usus kecil. Bakteri biasanya ditularkan melalui air yang tercemar dan makanan yang terkontaminasi.

Infeksi menyebabkan diare parah dan muntah parah, bintik-bintik kebiruan terbentuk pada tubuh dan mereka yang terkena kehilangan banyak berat dengan sangat cepat. Hilangnya cairan sangat besar, sehingga tubuh mengering dengan sangat cepat. Ini sejalan dengan hilangnya elektrolit yang berbahaya: distribusi air diatur oleh zat yang aktif secara osmotik, dan ini terutama elektrolit.

Sodium menentukan jumlah cairan ekstraseluler dan volume darah. Sistem elektrolit ini rusak karena kehilangan cairan. Kemudian infeksi menjadi mengancam jiwa karena sirkulasi rusak.

Perawatan kolera berarti pemberian air mineral secara permanen untuk mengkompensasi hilangnya cairan. Jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan kematian pada 20% hingga 70% dari semua kasus.

Dari rawa-rawa di Asia Selatan

Kolera asiatica mungkin telah merajalela di India selama berabad-abad, tetapi epidemi tetap terbatas pada masing-masing daerah. Penyakit ini dikenal oleh pelaut Arab dan Eropa. Untuk pelancong ke India dari Britania Raya, itu dianggap sebagai "demam tropis", yaitu penyakit khas negara-negara eksotis yang panas.

Namun, itu berubah ketika dia pertama kali mencapai Kepulauan Sunda dari Kolkata, kemudian Indocina dan akhirnya Cina dan Sri Lanka, Kepulauan Mascarene dan akhirnya Iran di barat.

Bahkan obat berusia ribuan tahun pada tingkat yang dulunya tinggi tidak menyelamatkan orang-orang antara Tabriz dan Shiraz: di Persia, epidemi itu menyerang seperti senjata pemusnah massal. Banyak orang meninggal dan infrastrukturnya runtuh sedemikian rupa sehingga tentara Rusia Tsar mengambil alih sebagian besar negara tanpa hambatan. Tetapi invasi yang cepat ini benar-benar terkontaminasi: puluhan ribu tentara Rusia yang menang sekarang meninggal karena infeksi usus.

Sebagai pandemi yang membentang di beberapa benua, ia menjangkiti sebagian besar Asia, Timur Tengah, Afrika Timur, kemudian Rusia dan Eropa dari tahun 1817-1824. Pada 1830 dia mengamuk di Moskow, dan dengan itu dia menemukan jembatan dari bentangan luas Eurasia ke jantung benua lama.

Di Eropa jarang ada pipa pembuangan kotoran dan toilet. Orang-orang pedesaan menyimpan ternak mereka di rumah, dan kotoran ternak serta kotoran dari sapi dan babi mencemari air tanah, yang juga berfungsi sebagai air minum. Bakteri kolera menemukan kondisi sempurna dan mampu masuk ke usus orang Eropa tanpa hambatan.

Di Kekaisaran Austro-Hongaria, 250.000 meninggal. Piramida administratif, yang ditempati oleh elit berbahasa Jerman, runtuh, dan sejarawan memperdebatkan apakah kolera adalah Kerajaan.

Kengerian ini bermigrasi dari Moskow ke Warsawa, pada tahun 1831 epidemi meledak di Berlin, kemudian di Hamburg, memulai di Inggris, mengamuk di Calais dan Arras pada tahun 1832 dan pada bulan Maret tahun yang sama 3 kasus pertama terjadi di Paris.

Ejekan dan kambing hitam

Ilmuwan Perancis Ruffié dan Sournia dengan cermat bekerja melalui epidemi kolera pertama di Paris dan mengenali banyak reaksi yang khas dari epidemi: Ketidaktahuan ketika kepunahan massal masih mempengaruhi Eropa Timur, pencarian kambing hitam, karena jumlah kematian di udara shot, "epidemi" penyembuh mukjizat yang menjual "pengobatan alternatif" ketika "pengobatan konvensional" tidak berdaya melawan penyakit - pada akhirnya pembentukan perawatan medis yang lebih modern ketika sudah terlambat.

Meskipun dokter memperingatkan lebih awal dan meminta lebih banyak tempat tidur untuk dipasang di rumah sakit, mereka tidak didengar. Sejak Napoleon, Paris telah menjadi warga ibukota dunia, dan mereka telah melihat "kota mereka" sebagai pusat modernitas dan peradaban. Beberapa bahkan mengolok-oloknya ketika kasus kolera pertama kali muncul di Prancis dan menganggap laporan dari akademi medis sebagai masalah keresahan.

Ruffié dan Sournia mengatakan: "Tentu saja, kolera dapat mengklaim korbannya di Polandia atau di Rusia, di negara-negara yang jauh" tidak beradab "ini, dan mungkin bahkan di Inggris, tetapi tidak di Perancis." Bahkan seperti juru masak Marsekal Lobau kolera mati, itu hanya mengolok-olok fakta bahwa dia akan meracuni dirinya dengan makanan buruknya. Bahkan ketika rumah sakit di Paris memiliki pasien dengan gejala yang sama setiap hari, pers membantah bahwa itu adalah kolera.

Air mayat

Bourgeois Paris jatuh karena mitos peradaban dan kebersihannya sendiri. Kenyataannya sama sekali tidak “bersih”: air minum datang dari Sungai Seine, yang dipenuhi dengan sampah dan dari sumur-sumur yang juga tercemar. Para profesor Prancis menulis: “Puing-puing mencemari Bièvre, yang telah berubah menjadi selokan besar. Penyakit ini terus mengalir melalui selokan-selokan jalanan. ”

Realitas tidak dapat ditekan karena semakin banyak orang meninggal. Segera 56 departemen terpengaruh. Setelah 2 April 1832, ada sekitar seratus kematian setiap hari, pada 14 April, pihak berwenang menghitung tiga belas ribu orang sakit dan tujuh ribu orang mati, pada akhir April, dua belas ribu delapan ratus orang mati.

Ketakutan menggantikan ketidaktahuan dan ketidakberdayaan pihak berwenang. Ruffié dan Sournia menjelaskan: "(...) hanya seabad yang lalu, pada abad kesembilan belas, adegan-adegan terjadi yang tampaknya telah muncul langsung dari Abad Pertengahan yang gelap: otoritas impoten mencoba untuk meredam bahaya dan memberikan rekomendasi kebersihan yang benar-benar tidak masuk akal seperti" gaya hidup sehat ”tanpa konsumsi makanan berlebihan atau berlebihan dengan minuman yang merangsang. Seperti dalam kasus wabah badai pada masa Renaissance, rumah sakit sementara didirikan di bagian-bagian Paris yang paling padat penduduknya. ”Seperti di masa wabah, banyak pejabat tinggi meninggalkan kota.

Karnaval horor

Dalam prosesi karnaval, beberapa orang berusaha mengatasi ketakutan mereka dengan menertawakan kolera: menyamar sebagai orang sakit, dengan bintik-bintik kebiruan di kulit mereka, mereka berkeliaran di jalanan.

Namun, menurut Ruffié dan Sournia, seluruh gerobak penuh "pierrots dan colombine" datang ke rumah sakit ", yang telah menginfeksi penyakit di tengah perayaan, sehingga mereka dibawa langsung ke rumah sakit tanpa punya waktu. untuk berubah di rumah. Beberapa dari mereka dimakamkan secara langsung di kostum mereka, seperti yang kita tahu dari deskripsi Heinrich Heine. "

Ketika jumlah kematian meningkat, ada masalah mengubur mereka. Pihak berwenang menyita kabin, bus kuda, kereta barang, dan semua jenis teman lainnya, dan bahkan menggunakan kendaraan militer karena persidangan tidak mencukupi. Tidak lama kemudian orang mati bahkan dibawa ke kuburan dengan gerobak dorong. Mayat-mayat dibendung di depan kuburan. Pihak berwenang memiliki kuburan massal yang dibuat di mana orang mati dipisahkan satu sama lain hanya dengan kapur.

Orang miskin meninggal. Di lingkungan kelas menengah yang kaya, kehidupan berjalan seperti sebelumnya. Seperti dalam "Topeng Kematian Merah" Edgar Allan Poe, orang kaya merayakan atau bertemu di teater, tetapi di permukiman pekerja yang menyedihkan dengan kondisi higienis yang mengerikan, orang meninggal - oleh ribuan orang.

Quack dan hukuman mati tanpa pengadilan

Kerusuhan sosial bercampur dengan fantasi konspirasi. Pada tahun 1830, Partai Republik telah menyerukan masyarakat demokratis dalam Revolusi Juli. Sekarang semakin banyak dari mereka melihat kolera diracuni oleh para penguasa untuk menghukum rakyat. Ada pemberontakan berdarah terhadap raja dan pemerintahannya.

Tetapi fantasi racun juga berkembang secara umum. Seperti di masa lalu yang tidak jauh dari perburuan penyihir, siapa pun yang dicurigai membawa atau melakukan sesuatu yang "tidak biasa" dicurigai. Prefek Casimir-Périer sendiri menyebarkan dongeng ini dan memasang poster, yang meminta penduduk untuk waspada. Seperti pada masa pogrom Yahudi, gerombolan itu sekarang membunuh orang yang tidak bersalah.

Fantasi konspirasi terfokus pada para dokter. Mereka yang sembuh dapat membunuh, dan dokter selalu dicurigai meracuni atau menyembuhkan orang. Para dukun yang berdiri di setiap sudut jalan dan mengecam "kegagalan" kedokteran akademis agak tidak berbahaya, untuk menjual hocus-pocus putus asa mereka kepada yang putus asa.

Massa lebih berbahaya. Dia mengancam para dokter, berkumpul di depan ambulans, menjarah apotek - kemudian dia melakukan pembunuhan pertama: "Warga yang marah" menusuk seorang siswa yang membantu di sebuah pusat penyelamatan.

Bahkan sub-prefek ikut serta dalam pencarian kambing hitam dan dengan serius bertanya apakah seorang dokter muda mungkin tidak dikirim oleh pemerintah untuk menyebarkan racun. Selain itu, semakin banyak dokter dan perawat meninggal karena wabah itu.

Para dokter tidak berdaya karena mereka tidak tahu penyebab kolera - sekarang mereka juga dalam bahaya besar karena orang-orang mencari jalan keluar karena ketakutan, kemarahan dan kebencian. Massa sebelumnya menggeledah rumah sakit dan membunuh tenaga medis di Polandia dan Rusia.

Debat tanpa hasil

Para dokter Paris bertengkar ketika membahas penyebab penyakit, terutama pertanyaan apakah itu menular, yang menyebabkan kontroversi tanpa hasil. Banyak dokter menganut tradisi dan pertumpahan darah tepercaya.

Meskipun tidak selalu berbahaya seperti yang sering digambarkan hari ini, ia dapat mengendurkan kemacetan darah dan membiarkan darah yang terinfeksi mengalir, tetapi itu berakibat fatal bagi kolera: kehilangan darah tambahan pada mereka yang menderita kekurangan air tubuh dipercepat dengan cara mereka. dari dunia yang hidup.

Seolah-olah perdebatan di akademi kedokteran tidak cukup tidak masuk akal, Gereja Katolik juga ikut campur. Beberapa dokter yang tercerahkan menuntut agar mayat dikremasi untuk mencegah kemungkinan infeksi, yang tentu saja merupakan penyebab yang tidak diketahui. Para fundamentalis Katolik kini menciptakan fantasi konspirasi baru dan bergegas menentang profesi medis sebagai "Freemason".

April yang mematikan

Puncak epidemi mencapai puncaknya pada April 1832, setelah itu tingkat kematian turun. Itu tidak tinggal dengan orang miskin. Para bangsawan dan pengusaha meninggal, seperti halnya Perdana Menteri Casimir-Périer dan Jenderal Maximilien Lamarque.

Pemakaman Republik yang setia ini meningkat dalam pemberontakan rakyat: ribuan pengrajin dan pekerja bertempur dengan 25.000 tentara di Saint-Antoine. Pada akhirnya, 200 orang terbunuh.

Sementara itu, jumlah korban kolera berkurang dari hari ke hari dan pihak berwenang menutup rumah sakit darurat. Itu adalah kesalahan: jumlah kematian memuncak lagi pada bulan Juli. Pada 18 Juli, 225 orang meninggal dalam satu hari. Tentara di barak dan tahanan di penjara adalah yang paling terpengaruh.

Kolera mengklaim lebih banyak kematian di kota-kota besar, dan secara proporsional, daripada di desa-desa. Para ilmuwan Perancis menulis: "Kepadatan penularan berhubungan langsung dengan lingkungan sosial, upah dan kondisi higienis di apartemen."

Di satu sisi, orang-orang hidup berdekatan satu sama lain di kota-kota, sehingga bakteri bisa melompat langsung dari orang ke orang. Namun, di sisi lain, kualitas air di pedesaan umumnya lebih baik daripada di kota-kota besar yang merajalela seperti Paris atau London - khususnya jauh lebih sehat daripada di lingkungan pekerja perkotaan.

Kembali ke tempat penetasan

Kaum borjuis Paris mengangkat hidungnya ke arah para petani, yang hidup dengan dinding ternak mereka ke dinding dan umumnya dianggap kotor. Tetapi di daerah yang lebih jarang penduduknya di negara itu, sungai-sungai lebih bersih, air tanah kurang kotor, dan bakteri kolera lebih kecil kemungkinannya masuk ke tubuh manusia.

Hanya satu tahun setelah pecahnya epidemi, pada bulan April 1833, tidak ada lagi yang mati. Kolera sudah tidak ada untuk sementara waktu. Mengamuk selama empat tahun lagi di pedesaan Prancis. Pada tahun 1849 penyakit menular kembali berjangkit di Paris dan menemukan 20.000 korban, dan sekali lagi pada tahun 1853, 1865, 1873 dan terakhir kali pada tahun 1884.

Epidemi akhirnya mengarah pada implementasi konsep kesehatan yang telah dirancang oleh para pencerah pada abad ke-18. Perancis menciptakan beberapa otoritas kesehatan masyarakat, pelopor dari departemen kesehatan saat ini. Rumah sakit dilengkapi dengan lebih banyak tempat tidur untuk situasi krisis. Dan masyarakat luas menerima bahwa penyakit menular - fakta yang masih sangat kontroversial dalam beberapa dekade setelah bakteri ditemukan di bawah mikroskop. Lawan mereka mengembangkan teori aneh seperti homeopati, pseudosain yang masih memiliki banyak pengikut saat ini.

Pada tahun 1855, wabah menimpa London, dan di sini dokter Dr. John Snow penemuan revolusioner. Dia menunjukkan bahwa epidemi kolera di distrik Soho London disebabkan oleh air minum yang terkontaminasi. Sebelumnya, para dokter berasumsi bahwa wabah itu disebabkan oleh racun, yaitu uap udara.

Filippo Pacini telah menemukan patogen setahun sebelumnya dan menggambarkannya sebagai bakteri berbentuk koma. Pada tahun 1884, Robert Koch akhirnya menumbuhkan patogen dari usus pasien yang sudah meninggal.

Pada tahun 1898, kolera pada awalnya mengakhiri kampanye pemusnahannya melalui Asia, Afrika dan Eropa dan tetap di tempatnya - di Delta Indus. Gelombang epidemi sejak awal abad ke-19 telah menelan korban 30 hingga 40 juta jiwa, hampir sebanyak Perang Dunia II.

Dia tidak dikalahkan: pada tahun 1923 dia pecah di Balkan setelah Muslim membawanya dari ziarah ke Mekah. Pada 1939 kengerian itu kembali ke Iran, pada 1947 kematiannya di Mesir, dan pada 1970-an orang-orang di seluruh Afrika meninggal.

Kolera hari ini

Kolera tidak lagi menjadi ancaman di negara-negara industri barat. Rumah sakit memiliki tempat tidur yang cukup, patogen dikenal dan dapat dikendalikan, pasokan air minum bersih sebagian besar dijamin, air limbah diolah dan dibuang. Rute utama melalui mana penyakit menyebar diblokir.

Vaksinasi profilaksis sama alami di Eropa dengan rehidrasi dan antibiotik, sehingga bahkan wabah penyakit hampir tidak menyebabkan kematian.

Namun, di negara-negara miskin di Asia dan Afrika, kolera tetap menjadi ancaman mematikan. Di India, Tanzania atau Kamboja, air minum dan sistem pembuangan limbah jarang dipisahkan satu sama lain, kondisi higienis di daerah kumuh mirip dengan yang ada di tempat tinggal pekerja Paris pada abad ke-19, dan air minum sering terkontaminasi oleh patogen kolera, yang disebabkan oleh kotoran di sungai, laut dan dan air tanah. Patogen juga membawa ikan yang ditangkap oleh penduduk setempat dari perairan yang terkontaminasi oleh tinja.

Ketika penyakit ini menyebar, negara-negara Dunia Ketiga juga kekurangan penggantian air, gula, dan garam, biasanya secara intravena, untuk melindungi perut dan usus yang meradang. Bantuan sederhana ini, didukung oleh antibiotik, menurunkan tingkat kematian dari 60% menjadi kurang dari 1%.

Air yang disaring adalah tindakan pencegahan nomor satu di negara-negara yang masih terpengaruh hingga hari ini. Bahkan filter sederhana yang terbuat dari kain mengurangi setengahnya tingkat infeksi, menurut para peneliti di Bangladesh.

Tipus

Demam tifoid merupakan penderitaan yang berulang bagi orang-orang Eropa hingga abad ke-19. Ini adalah infeksi Salmonella, yang utamanya menunjukkan diare parah, tetapi juga menyerang kulit dan organ dalam dan berhubungan dengan demam tinggi. Tifoid bukanlah pembunuh massal seperti kolera pada abad ke-19, epidemi tetap bersifat lokal, hilang dan banyak penderita yang selamat dari demam.

Sebagian besar orang terinfeksi oleh air minum dan makanan, sebagian besar patogen tetap berada dalam tinja seperti urin orang yang terinfeksi. Seperti halnya kolera, tempat berkembang biak tifus adalah dan masih buruk higiene, terutama tidak memisahkan air minum dan air limbah, toilet umum yang kotor dan makanan yang terkontaminasi. Saat ini, kondisi ini masih ada di sebagian besar Asia, Afrika dan Amerika Selatan dan penyakit ini menyebar.

Pada tahun 1880, Karl Joseph Ebert mengenali patogen, dan obat-obatan dapat menggunakannya untuk mengembangkan penawar racun. Anda dapat divaksinasi secara efektif terhadap penyakit tipus. Vaksinasi bekerja setidaknya selama satu tahun.

Penyakit ini diketahui, tetapi merajalela di antara prajurit dari semua pihak dalam dua perang dunia. Di mana tentara divaksinasi dan akomodasi bersih, ada sedikit atau tidak ada infeksi.

Namun, tidak mungkin untuk mengetahui infeksi mana yang membunuh tentara dan warga sipil yang sakit pada saat itu, karena penyakit diare lainnya seperti demam tifus juga merenggut korban mereka.

Tipus

Spotted fever dimulai dengan menggigil, demam yang meningkat, anggota tubuh dan sakit kepala, dan sesekali kehilangan kesadaran. Ini diikuti oleh ruam biru dan bernoda merah yang memberi nama penyakit itu.

Ruffié dan Sournia menulis, ”Tidak semua epidemi mendatangkan malapetaka seperti kolera. Namun demikian, mereka juga harus disebutkan, jika hanya untuk mengingat jutaan kematian yang mereka klaim dan untuk mengingat para ilmuwan yang membunuh epidemi. "

Demam stain sudah menyebar di zaman kuno. Sudah dalam Perang Peloponnesia, gejalanya digambarkan pada tentara yang menunjukkan wabah, dan jelas pasukan Lautrec pada abad ke-16 dan beberapa dekade kemudian, orang-orang di Jerman saat ini menderita dalam Perang Tiga Puluh Tahun.

Infeksi menjadi terkenal di pasukan Napoleon ketika ia menarik diri dari Rusia. Ruffié dan Sournia: "Ketika mereka pensiun dari Moskow, Grande Armée meninggalkan lebih banyak pasien tifus di rumah sakit militer daripada mati di medan perang dan di bungkusan es Beresina."

Rute perdagangan seperti Jalur Sutra di Asia dan rute ziarah ke Yerusalem atau Mekah juga menyebarkan penyakit ini.

Bingung dengan tipus

Di masa lalu, demam dan tipus sering bingung. Gejalanya mirip, tetapi patogennya berbeda. William Jenner mengakui di London pada tahun 1847 bahwa itu adalah penyakit yang terpisah. Sebelum itu, demam berbintik juga jatuh di bawah "tipus". Hari ini, demam berbintik masih disebut "tipus" dalam bahasa Inggris, tetapi "tipus" Jerman di Inggris disebut "demam tipus". Ahli biologi Henrique da Rochalima menemukan patogen pada tahun 1916 dan menggambarkannya untuk pertama kalinya.

Kutu itu melompat dari satu perang ke perang lainnya

Dengan perang, demam menyebar secara internasional. Beginilah cara tentara Prancis di Amerika menginfeksi para pemberontak di sana, dan ketika mereka kembali ke rumah, mereka membawa wabah itu ke Brittany, tempat itu didirikan dengan kuat.

Spotted fever terus mengiringi perang di abad ke-20. Sudah diketahui sejak 1909 bahwa kutu pakaian menularkan patogen, yang jarang digunakan dalam kondisi perang dunia: sebaliknya, perubahan posisi dan kebersihan yang buruk di kamp-kamp menawarkan kutu pakaian yang oleh direktur kebun binatang disebut kesejahteraan hewan .

Patogen Rickettsia prowazek menginfeksi tentara Rusia dari tahun 1914 hingga 1917 dan juga Jerman-Austria. Di Rusia, demam juga menyerang penduduk sipil, dan kematian besar berlanjut setelah perang. Sebuah studi oleh League of Nations memperkirakan jumlah infeksi tifus menjadi dua puluh lima juta antara 1917 dan 1921 - tiga juta orang meninggal.

Lenin menggambarkan kutu itu sebagai musuh komunisme, karena dalam perang saudara setelah Revolusi Oktober antara 1918 dan 1922, demam di Rusia menewaskan 2,5 juta orang.

Percobaan manusia di kamp konsentrasi

Demam tutul juga menyebar selama Perang Dunia Kedua. Tapi itu bukan wabah yang tidak diketahui yang tidak bisa dilakukan oleh apa pun, tetapi penyebabnya adalah penghinaan bagi manusia Nazi.

Mereka mengunci pekerja paksa, tahanan perang, lawan politik, warga Eropa Timur, orang Yahudi seperti Sinti dan Roma di kamp konsentrasi. Kondisi higienis itu barbar. Tindakan delousing terhadap patogen tifus diketahui, tetapi personel Nazi melakukannya dengan sangat tidak memadai.

Semua bagian tubuh berbulu yang dicukur dan tahanan "istimewa" mandi, tetapi kelemahan yang disebabkan oleh kelaparan, penyakit lain, dan pekerjaan yang merusak membuat infeksi mudah. Ribuan narapidana di kamp konsentrasi meninggal karena demam.

Kengerian itu mengambil bentuk yang lebih drastis: dalam persidangan manusia, dokter kriminal Nazi menyuntik korban mereka dengan tifus untuk "meneliti" wabah dan mencoba perawatan. Beberapa ratus orang meninggal karena infeksi yang diinduksi secara buatan.

Tetapi tentara di bagian depan juga terinfeksi kutu pakaian. Ada juga berbagai luka dan penyakit lainnya. Demikian ditulis seorang Austria Johann Wagner, yang menggali kuburan massal dalam pasukan kematian: “Usus buntu semakin meningkat, sebelum serangan pertama malaria, tembakan plug-in dalam serangan malam
kaki bagian bawah kiri, peluru lengan atas ketika ditangkap, di kamp penjara Ruhr, demam paus, tifus, tipus, paratyphus dan kemudian pada tahun 1945 pneumonia yang sangat parah. Jadi saya ragu apakah saya akan selamat dari itu. "

Rickettsia prowazekii

Patogen Rickettsia prowazekii hanya bisa hidup di tubuh manusia. Kutu tidak menularkannya sendiri. Kuman tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Siapa pun yang menderita demam, atau terinfeksi tanpa menunjukkan gejala apa pun, masih memiliki patogen di dalam tubuh. Kutu dapat terinfeksi dari orang ini kapan saja dan menyebarkan penyakit lagi.

Kerabat patogen tidak hidup pada manusia, tetapi pada hewan - ini adalah bagaimana Rickettsia mooseri menyerang tikus dan memicu demam murine.

Di Afrika, Rickettsia prowazekii juga menjajah hewan peliharaan, dan bukannya kutu pakaian, patogen kemudian ditularkan melalui kutu, yang menggigit binatang terlebih dahulu dan kemudian manusia. Penyakit demam terkait adalah "Demam Pegunungan Rocky" Amerika, "demam tombol" Afrika, dan "demam sungai Jepang". "Q fever" di Australia, AS, dan Afrika memicu Rickettsia burnettii.

Profilaksis

Telah ada vaksin terhadap R. prowazekii sejak Perang Dunia II, tetapi cara utama untuk menghindari demam tifus adalah melindunginya dari pemakainya, yaitu dari kutu, kutu dan ektoparasit lainnya. Infeksi dengan patogen ini sangat jarang di Jerman saat ini.

Tifus epidemi ini baru-baru ini terjadi di antara warga negara Jerman hanya di antara pekerja kemanusiaan. Demam kambuh pada orang yang mengontraknya dalam Perang Dunia II. (Dr. Utz Anhalt)
Pengawasan profesional: Barbara Schindewolf-Lensch (dokter)

Literatur:
Jacques Ruffié; Jean-Charles Sournia: Wabah dalam Sejarah Manusia. Munich 1992

Kredensial:
Thomas Werther: Fleckfieberforschung dalam Reich Jerman 1914-1945. Disertasi. Wiesbaden 2004.
Gerhard Dobler, Roman Wölfel: Demam berbintik dan ricketsiosis lainnya: Infeksi lama dan baru muncul di Jerman. Dalam: Deutsches Ärzteblatt Int. 106 (20), 2009, hlm. 348-354 (artikel).
Materi informasi dari Universitas Erlangen tentang tes tifus di kamp konsentrasi Buchenwald

Penulis dan sumber informasi


Video: Endemi, Epidemi, dan Pandemi: Apa Bedanya? #Coronavirus (Januari 2021).