Berita

Artritis reumatoid: Pedoman pengobatan baru membutuhkan penghindaran kortison


Perawatan yang ditargetkan bukan terapi kortison jangka panjang

Artritis reumatoid sering disertai dengan kerusakan sendi yang terkena. Untuk mencegahnya, diperlukan terapi dini dan terarah. Pedoman yang baru-baru ini diterbitkan untuk pengobatan penyakit yang menyakitkan memberi dokter dan mereka yang terkena dampak tinjauan umum tentang opsi terapi dan tren pengobatan. Antara lain, perawatan yang ditargetkan dan onset dini harus mencegah asupan kortison jangka panjang.

Masyarakat Jerman untuk Reumatologi (DGRh) secara signifikan terlibat dalam pengembangan pedoman S2e "Perawatan rheumatoid arthritis dengan obat pengubah penyakit (DMARDs)". Pedoman ini tersedia online secara gratis di "Zeitschrift für Rheumatologie".

Lebih dari setengah juta orang terkena dampak di Jerman

Menurut DGRh, sekitar 550.000 orang dewasa di Jerman menderita rheumatoid arthritis (juga disebut polyarthritis kronis). Peradangan sendi kronis karenanya merupakan penyakit rematik peradangan yang paling umum. Ini memanifestasikan dirinya dalam episode kambuh dan semakin mengarah pada deformasi sendi pada mereka yang terkena, yang bisa sejauh penghancuran total.

Obat pengubah penyakit alih-alih kortison

Pedoman baru ini berfokus pada terapi awal dengan apa yang disebut "obat anti-rematik pemodifikasi penyakit" (DMARDs), yaitu obat pemodifikasi penyakit, bukan kortison yang sebelumnya sering digunakan. Menurut DGRh, DMARDs ini dapat memperlambat perjalanan penyakit dan mencegah kerusakan sendi.

Dokter dan pasien harus bekerja bahu membahu

"Namun, ini hanya bekerja jika pasien diperiksa secara teratur dan jika tidak ada perbaikan, DMARD diubah lebih awal," lapor Profesor Dr. med. Christoph Fiehn dari Pusat Medis Baden-Baden dan penulis pertama pedoman ini dalam siaran pers. Tujuan dari perawatan tetap untuk mencapai remisi, yaitu hilangnya aktivitas penyakit secara lengkap. Jika ini tidak memungkinkan, aktivitas penyakit serendah mungkin akan dicari.

Setiap detik pasien masih dirawat dengan kortison dosis tinggi

Menurut DGRh, pengobatan yang ditargetkan dengan DMARDs belum meluas. Data saat ini menunjukkan bahwa sepertiga pasien dengan rheumatoid arthritis masih memiliki aktivitas penyakit sedang hingga berat setelah dua tahun. Pada kelompok ini, setiap pasien kedua diobati dengan kortison dosis tinggi. "Pasien-pasien ini memiliki peningkatan risiko infeksi, penyakit jantung dan osteoporosis," Fiehn menjelaskan efek samping kortison.

Banyak alternatif yang tersedia

Menurut para ahli, ada banyak alternatif untuk perawatan kortison. Sebagai contoh, di samping obat DMARD sintetis konvensional seperti metotreksat (MTX) dan DMARD biologis, dua DMARD sintetis lebih bertarget dengan bahan aktif baricitinib dan tofacitinib telah ditambahkan dalam beberapa tahun terakhir, yang dapat membantu melawan nyeri sendi yang konstan.

Apakah harga obat yang tinggi menjadi alasan keragu-raguan?

"Salah satu alasan untuk penggunaan yang jarang adalah mungkin karena tingginya harga obat-obatan ini," kata Profesor Fiehn. Masalah ini dibahas dalam pedoman baru. Para ahli menyarankan memulai pengobatan dengan metotreksat (MTX). Menurut profesor, banyak pasien dapat berhasil mengobati obat ini sendiri. Jika MTX tidak ditoleransi, dokter awalnya dapat meresepkan DMARDs sintetis murah seperti leflunomide atau sulfasalazine.

Kontrol awal pada vivacity

Aspek penting yang ditunjukkan pedoman ini adalah pemantauan dini terhadap efektivitas pengobatan awal. Janji pemeriksaan pertama harus dilakukan setelah enam minggu. Tanggal pertama saat ini hanya dijadwalkan setelah dua belas minggu. "Setelah enam minggu, toleransi dan kepatuhan, yaitu kepatuhan pasien terhadap terapi, dan kebenaran dosis harus diperiksa," tambah Profesor Dr. Hanns-Martin Lorenz, Presiden DGRh dan Kepala Bagian Rematologi di Rumah Sakit Universitas Heidelberg.

Banyak kemungkinan aksi

Pemeriksaan rutin memungkinkan dokter untuk menargetkan pasien lebih efektif dan bereaksi sesuai. "Tergantung pada respon dan faktor prognostik, dokter kemudian dapat meresepkan DMARD yang berbeda, menggabungkan dua persiapan konvensional atau memulai pengobatan dengan DMARD biologis atau khusus sintetis," saran para ahli.

Kebebasan total dari keluhan dapat dicapai

Para ahli menekankan bahwa prosedur pedoman baru dapat mencapai kebebasan permanen dari gejala pada beberapa pasien. Pada pasien seperti itu, obat tersebut bahkan dapat diturunkan. Namun, ini hanya mungkin jika pasien berhenti menggunakan kortison dan telah bebas dari gejala selama enam bulan. (vb)

Penulis dan sumber informasi

Video: HATI-HATI, TIDAK SELAMANYA OBAT HERBAL AMAN DIKONSUMSI. Manajemen Industri Obat Tradisional (Oktober 2020).