Berita

Tes genetik baru dapat membuat kemoterapi yang tidak perlu untuk kanker payudara tidak perlu


Tes genetik pada kanker payudara: keputusan tentang kemoterapi tetap sulit

Setiap tahun, sekitar 75.000 wanita di Jerman menderita kanker payudara. Kanker payudara adalah tumor yang paling umum di antara wanita di negara ini. Mereka yang terkena biasanya memiliki pertanyaan apakah kemoterapi diperlukan. Untuk menjawab ini, tes biomarker seharusnya membantu. Namun, tes genetik semacam itu tampaknya tidak memberikan wawasan yang jelas.

Kemoterapi tidak selalu bermanfaat

Sekitar 75.000 wanita di Jerman menderita kanker payudara setiap tahun. Banyak dari mereka harus menjalani kemoterapi dengan efek samping yang membuat stres. Tetapi para ahli kesehatan telah lama menunjukkan bahwa ini tidak selalu berguna untuk kanker payudara.

Tidak ada pengetahuan yang jelas

Tes biomarker seharusnya membantu Anda memutuskan apakah kemoterapi diperlukan setelah operasi kanker payudara. Ini dapat digunakan untuk mengukur aktivitas gen dalam jaringan tumor.

Tes semacam itu telah dilakukan di pasar Jerman selama bertahun-tahun, dalam beberapa kasus biayanya ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan.

Pada tahun mendatang, apa yang disebut Komite Gabungan Federal (G-BA) di Berlin ingin memutuskan peraturan untuk semua wanita yang diasuransikan secara hukum.

Namun, menurut para ahli, tes genetik tersebut saat ini tidak membawa wawasan yang jelas ke dalam keputusan untuk atau menentang kemoterapi.

Cocok untuk beberapa pasien

Dalam pedoman onkologi baru-baru ini diterbitkan "Interdisciplinary S3 Guideline untuk Deteksi Dini, Diagnostik, Terapi dan Tindak Lanjut Kanker Payudara", German Cancer Society juga membahas tes genetik untuk dokter untuk pertama kalinya.

Seperti Achim Wöckel, direktur klinik wanita di Rumah Sakit Universitas Würzburg menjelaskan menurut pesan dari kantor berita dpa, ini memainkan "peran yang semakin penting" di samping faktor prognostik klasik.

"Pedoman ini menganjurkan penggunaan dalam situasi tertentu," kata ahli.

Oleh karena itu, tes semacam itu dapat berguna bagi pasien yang keputusan klinisnya dapat diandalkan tentang bagaimana untuk melanjutkan setelah memperhitungkan semua parameter dan spidol lain yang digunakan sebagai standar tidak dimungkinkan.

Tidak jelas manfaatnya

Namun, para ahli dan organisasi yang terlibat dalam pedoman ini sampai pada kesimpulan yang berbeda dari Institut Kualitas dan Efisiensi dalam Perawatan Kesehatan (IQWiG) di Cologne.

Menurut laporan institut tahun lalu, yang berfungsi sebagai dasar untuk keputusan G-BA tentang penggantian, "tidak ada tes biomarker yang tersedia pada saat itu yang memiliki petunjuk bahwa itu bisa lebih baik mengidentifikasi wanita yang tidak membutuhkan kemoterapi daripada pemeriksaan standar. “Dikatakan dalam siaran pers.

Seseorang tidak dapat berbicara tentang manfaat yang jelas dari tes yang diperiksa. Di satu sisi, periode pengamatan lima tahun terlalu singkat: banyak metastasis jauh - mis. Metastasis jauh dari payudara yang terkena - hanya muncul pada tahun-tahun berikutnya.

"Di sisi lain, patut dipertanyakan apakah kematian satu atau dua persen lebih banyak karena kekambuhan dan penyebaran kanker akibat kemoterapi yang ditinggalkan benar-benar tidak signifikan," tulis lembaga itu tahun lalu.

Dukungan keputusan untuk pasien

Karena studi masih menunggu untuk beberapa tes, tetapi tes "sudah banyak digunakan oleh ginekolog dan ahli onkologi dan diiklankan oleh produsen", G-BA menugaskan IQWiG untuk menyiapkan bantuan pengambilan keputusan yang sekarang telah diterbitkan.

Ini ditujukan untuk wanita dengan kanker payudara dini, untuk siapa tidak ada rekomendasi yang jelas tentang apakah mereka harus menjalani kemoterapi tambahan setelah operasi.

Karena untuk sekitar 20.000 pasien di Jerman setiap tahun, kriteria klinis-patologis konvensional, seperti ukuran tumor atau status getah bening, memberikan gambaran yang kontradiktif.

"Produsen tes biomarker berjanji untuk lebih mengenali pasien yang dapat melakukannya tanpa kemoterapi," lapor institut.

Ini tidak berarti dibuktikan oleh studi yang bermakna. "Cara di mana hasil tes biomarker dikomunikasikan dengan mudah mencerminkan keamanan yang tidak benar-benar ada," kata IQWiG.

Tanggapi ketidakpastian

Menurut lembaga tersebut, tes pengguna menunjukkan bahwa brosur baru dapat menyampaikan dasar-dasar medis dengan cara yang dapat dimengerti.

"Ini juga termasuk mengatasi ketidakpastian," kata Klaus Koch, kepala departemen informasi kesehatan yang bertanggung jawab untuk proyek di IQWiG.

"Para wanita ingin pernyataan yang jelas tentang apakah tes masuk akal atau tidak," kata Koch.

“Sebaliknya, mereka harus belajar bahwa tidak ada pengetahuan ilmiah yang dapat diandalkan mengenai apakah tes baru benar-benar dapat memprediksi risiko kambuh masing-masing secara lebih tepat. Situasi ini, yang membuat frustasi bagi sebagian wanita, paling-paling hanya dapat menyelesaikan sebagian bantuan keputusan tertulis. "

Diperlukan pemeriksaan jangka panjang

Menurut Wöckel, alasan penilaian berbeda dalam pedoman baru dan IQWiG adalah bahwa lembaga tidak memperhitungkan studi akun yang dimasukkan dalam evaluasi untuk pedoman.

Namun, juga menjadi jelas di sana bahwa penggunaan secara luas tidak dianggap berguna dan bahwa parameter klinis lainnya harus dipertimbangkan terlebih dahulu.

Wöckel juga menunjukkan bahwa periode tindak lanjut sangat singkat yaitu lima tahun. "Diperlukan pemeriksaan dan studi jangka panjang dengan sejumlah besar wanita," kata dokter itu, menurut dpa.

Pedoman S3 juga menekankan: "Adalah penting bahwa semua ahli melihat kebutuhan mendesak untuk penelitian untuk penyelidikan lebih lanjut dan validasi klinis dari tes ekspresi gen."

Satu bantuan di antara banyak

Jika sebuah tes menunjukkan bahwa tidak ada risiko kekambuhan atau metastasis dan kankernya kembali, konsekuensinya bagi wanita jauh lebih besar daripada jika kemoterapi telah melalui yang tidak perlu.

Menurut IQWiG, ada perkiraan bahwa sekitar dua hingga tiga persen kemoterapi menyebabkan kerusakan pada jantung, ginjal atau organ internal lainnya, dan bahkan kematian.

Dalam laporan dpa, Wöckel juga menyebut jiwa sebagai faktor: "Banyak wanita hanya benar-benar merasakan kanker ketika mereka menjalani kemoterapi."

Perawatan ini tidak hanya terkait dengan rambut rontok dan kelelahan, tetapi juga sering dengan stigmatisasi oleh orang lain. "Namun, dalam jangka panjang, kemoterapi jarang sakit," kata Wöckel.

Menurutnya, pasien saat ini seringkali sangat tidak pasti. "Beberapa orang berpikir bahwa sesuatu dihidupkan dengan tes, yang lain takut bahwa sesuatu akan ditahan tanpa tes," kata direktur klinik wanita di Rumah Sakit Universitas di Würzburg.

Banyak pekerjaan pendidikan masih dibutuhkan. Baik wanita yang terkena dampak maupun dokter yang merawat tidak perlu merasa bahwa tes biomarker diperlukan untuk dapat membuat keputusan yang baik.

"Ini jelas bukan masalahnya," dokter menekankan, menurut dpa. "Tes semacam itu hanya dapat menjadi kontribusi dari banyak orang untuk suatu keputusan, membantu di antara banyak orang."

Penulis dan sumber informasi


Video: Metode Kemoterapi Kurangi Jumlah Kematian Penderita Kanker - iNews Prime 1508 (Mungkin 2021).